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脑卒中健康咨询
2018-09-07 | 浏览次数: | 作者:费世早 | 来源:神经内科

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费世早

现任二院神经内科副主任,主任医师,副教授,皖南医学院硕士生导师,研究生学历,曾赴美国匹兹堡市Allegheny总医院进修、学习;擅长脑血管疾病、变性疾病、锥体外系疾病及神经内科疑难杂症的诊治;发表学术论文20余篇。

1.什么是脑卒中?

     答:脑卒中又称脑血管意外,脑中风,是指急性起病,由于脑局部血液循环障碍所导致的神经功能缺损综合征,症状持续时间至少24小时,但仅仅只有几分钟或数小时也应引起高度重视。脑卒中引起的局灶症状和体征,与受累脑血管的血供区域一致,但出现弥漫性脑功能障碍时,如心跳骤停引起的全脑缺血,则不属于脑卒中的范畴。


2.脑卒中分哪几类?

     答:脑卒中通常分为缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类。缺血性脑卒中主要包括:

(1)短暂性脑缺血发作(TIA,又叫小脑卒中或一过性脑缺血发作),是脑组织短暂性、缺血性、局灶性损害所导致的功能障碍;(2)脑梗死,包括脑血栓和脑栓塞;①脑血栓形成:多由动脉粥样硬化;②脑栓塞:临床上以心脏疾病为最常见的病因。出血性脑卒中主要包括:①脑出血:系指脑实质血管破裂出血,不包括外伤性脑出血。多由高血压、脑动脉硬化、肿瘤等引起;②蛛网膜下腔出血:由于脑表面和脑底部的血管破裂出血,常见原因有动脉瘤破裂、血管畸形、血液病等。


3.脑卒中的症状有哪些?

答:(1)突然口眼歪斜,口角流涎,一侧肢体乏力或突然跌倒,一侧面部及肢体麻木。(2)突然出现剧烈的头痛,甚至恶心呕吐,或头痛的形式和感觉与往日不同,程度加重,是脑出血或蛛网膜下腔出血的预兆。(3)眼前发朦或看不清东西。(4)突发语言功能障碍,不能说话,或说话词不达意。(5)突发头晕,视物旋转,站立不稳,似有醉酒感。上述症状,不一定每个患者均有表现,但只要有症状出现,就应高度怀疑脑卒中发作!


4.脑卒中症状出现后应该怎么办?

答:(1)如果发现出现脑卒中症状,要保持安静,卧床休息,通知周围人或家人,并且让了解病情的家属陪同入院以便给医生提供详细病史;(2)紧急拨打急救电话,尽快选择能治疗脑卒中的专业医院,脑卒中最佳治疗时机是发病后3小时内,不能等待自我转好,以免失去了最佳治疗时间。(3)家庭紧急处理。如果家里有血压计的话,测量并记录血压;注意不要给患者用一些不能确定的药物以免出现药物的不良反应或者因为脑卒中患者的吞咽问题造成呛咳、误吸,增加治疗的麻烦。

 

5.脑卒中是否可防可治?

答:脑卒中也是可以预防的。我们要改正错误的观念和不健康的生活方式,有意识的避免脑卒中的危险因素;另外,对体内已经形成的病理变化,如颈动脉斑块造成狭窄等,要引起重视,定期进行脑卒中筛查,及早发现疾病问题,做到早诊断、早治疗,就可以有效地防止脑卒中发生。


6.日常生活中,应该注意哪些问题,以预防脑卒中?

答:生活饮食习惯与脑卒中的发生关系密切,如高盐高脂饮食、吸烟、饮酒、缺乏体育锻炼等都已证实是引致脑卒中的危险因素。因此,脑卒中的预防要以“健康四大基石”为主要内容,即“合理膳食,适量运动,戒烟限酒,心理平衡”。


7.哪些脑卒中高危人群应该筛查?

答:缺血性脑卒中相关危险因素包括:1.高血压或者正在服用降压药物;2.高胆固醇血症或者正在服用降血脂药物;3.糖尿病;4.心房纤维性颤动或有其他的心脏疾病;5.直系亲属中有过卒中或心脏疾病(父亲、母亲、兄弟姐妹、儿女);6.吸烟、大量饮酒;7. 肥胖;8.缺乏体育运动,具有以上三项及以上危险因素,或既往有卒中/短暂性脑缺血发作(TIA)的病史者,建议接受脑卒中筛查。


8.脑卒中治好后是否不会再发?

答:脑卒中的特点之一就是容易复发,据报道约有1/3的脑血管患者在5年内可能复发,再发次数从1次到几次,以再发1次者为多见,再发3次者相对较少。脑血管病一旦复发,治疗更加困难。所以对脑血管病来说,应预防复发。


9.脑卒中患者为什么需要康复治疗?

   答:脑卒中患者常存在各种后遗症和功能障碍,包括肢体活动不利、感觉麻木、语言不清、吞咽困难、大小便失禁等,导致患者生活不能自理,甚至长期卧床。康复治疗就是综合应用各种治疗手段,尽可能纠正后改善脑卒中各种后遗症,提高患者的生活自理能力,包括独立穿衣、吃饭、洗漱、步行等,提高患者的生活质量,从而使患者可以重返社会。此外,康复治疗还有助于降低脑卒中再次发作的风险。


10.脑卒中患者如何预防再次发生卒中?

答:脑卒中患者预防再发须严格遵守ABCDE策略。具体内容:AASA(阿司匹林)主要是抗血小板聚集和释放,预防动脉硬化血栓形成, Bblood pressure control(控制血压)高血压示最重要的独立的脑卒中危险因素。早期治疗高血压可明显降低脑卒中的发病率。Ccholesterol lowing(降低胆固醇)——对于血清胆固醇水平增高的患者积极降低胆固醇预防脑卒中再发,他汀类药物在脑卒中预防中具有重要作用。Cigaretter quit(戒烟)——吸烟患者戒烟可以有效预防脑卒中再发。Ddiabetes control(治疗糖尿病)糖尿病是脑卒中的独立危险因素,强化血糖控制能够减少糖尿病患者减少与糖尿病相关的各种事件的发生率。Diet adjust(调整饮食)体重的增加会增加缺血性脑卒中的发病风险,故需要坚持合理饮食,控制体重。Eeducation(健康教育)——加强脑梗塞、冠心病、动脉硬化、高血压预防知识的了解及普及。积极干预危险因素,使患者能耐心接受长期的防治措施。Examination(定期查体)脑卒中患者最好每半年到医院做一次体检,日常注意监测血压和血糖,发现异常及时就医。


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