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多学科联合诊疗,为尿毒症患者保驾护航
2018-07-20 | 浏览次数: | 作者:董雄军 审核:王小华 徐云 许家珠 | 来源:血液净化中心

  近年来,随着血液净化技术的发展及国家医保政策的完善,长期透析的尿毒症患者越来越多,其生存质量越来越高,生命周期也越来越长。理论上,尿毒症患者在充分透析和完善的综合治疗保障下,可获得其自然寿命。在漫长的病程中,一些尿毒症患者必然会合并其他疾病,需要多学科诊疗,甚至手术治疗。由于尿毒症患者存在多系统损害,病情复杂,加上长期应用抗凝药物,给一些治疗方法特别是手术治疗带来很大风险,一度成为手术治疗的禁区,只能让病人转到上海、南京等医疗条件更好的大医院治疗。这样就增加了患者的经济负担和求医的难度,甚至导致一些病人贻误了治疗。

  为了破解这一难题,为病人提供更优质的服务,我院血液净化中心董雄军和汤迎春副主任医师“想患者所想,急患者所急”,查阅大量文献,利用各种学术会议机会请教国内一些专家教授,并努力争取我院内、外科、麻醉科多位主任的密切配合,成功开展了尿毒症患者的多学科联合治疗。为每个需要手术的尿毒症透析患者制定详细的手术方案,同时配合个性化的血液透析治疗,近年来多次组织内、外科、麻醉科完美配合为尿毒症患者实施手术治疗。仅今年6月份就圆满完成三例尿毒症透析患者的外科手术以及联合治疗,其中两例是骨科手术,在骨科薛双桃主任医师,张小海主治医师和麻醉科张繁医师的完美配合下,手术圆满成功,病人已治愈出院;另一例是急性重症胰腺炎患者,在卢逊主任医师和邵茂仁主治医师的治疗下,我科配合给予床旁持续血液透析(CRRT)等联合治疗,现患者胰腺炎治愈出院。3年前我科还和肝胆外科、麻醉科合作,成功为一位尿毒症患者施行了巨大脾血管瘤摘除术。尿毒症患者多学科联合治疗的开展,提高了我院疑难危重病人的诊疗水平以及患者满意度。

  随着医疗水平的进步和透析技术的加强,尿毒症患者在充分透析的基础上,大都可以耐受麻醉和外科手术。过去,由于认识水平局限,一些医务人员对尿毒症病情复杂和术后并发症的担心,导致对尿毒症患者进行手术有一定顾虑,患者大都转到大医院手术。从而造成了病人的就医困难、医保资源的浪费以及患者负担加重。现在我院积极开展尿毒症患者的多学科联合治疗,为尿毒症患者造福,减轻了患者痛苦和外地求医的艰辛,同时还节约了医保费用,获得了患者的一致好评。这些患者的成功治疗,标志着我院尿毒症透析患者多学科联合诊治项目取得良好进展,也体现了我院作为三级甲等医院应以疑难危重病人的治疗和危急病人抢救为重要工作方向的担当。

  截止发稿前,我院又收治尿毒症患者4-5例准备手术中,今后,我科全体医务人员将继续和全院各科同仁继续合作,不忘初衷,全心全意为病人服务,努力协调各个学科,认真、细致、谨慎地为开展更多的联合诊疗,迎难而上,为每一位患者提供更优质的医疗技术和服务,努力解除患者的痛苦。

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