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我院开展双主动电极心脏起搏新技术
2018-12-17 | 浏览次数: | 作者:伍香年 审核:李俊 徐云 | 来源:心内科

  12月13日上午,我院心内科团队再次给一位患者植入了双主动电极心脏起搏器。这已是我院独立开展完成的第3例双主动电极心脏起搏新技术。

  该患者为82岁的老年男性,因10天来反复心慌、黑朦,晕厥1次于12月12日下午入住我院心内科。24小时动态心电图发现为二度二型房室传导阻滞,并伴有近6秒的心脏停搏,需要植入永久心脏起搏器防范心源性猝死。

  经充分与患者和家属术前谈话沟通,取得书面同意后,于2018年12月13日上午,心内科李俊副主任主刀,在吴秋香副主任医师协助下顺利完成双主动电极永久起搏器植入手术。起搏器植入后,心电监护显示为双腔起搏心律,心率60-80次/分,患者头晕、心慌症状消失。术后李俊主任去病房查看患者时,这位老爷子及家属脸上露出感动的笑容。

  心脏起搏器植入是目前病窦综合征和房室传导阻滞等症状性心动过缓患者唯一有效的治疗手段。传统的起搏电极导线为伞状被动电极,右心室起搏只能放置于心尖部,右心房起搏钩挂于右心耳。伞状被动电极存在以下问题:1、被动电极不能主动选择理想的起搏位点,经常遇到起搏阈值不良的情况。2、在心脏扩大、心肌梗死后、外科心脏术后、植入体内转律除颤器等特殊情况下,被动电极不容易固定,容易发生电极移位。3传统右室心尖部起搏为非生理性起搏方式,改变了心室正常的激动顺序,长期右室心尖部起搏会引起心室重构、对左室功能会产生不利影响等问题,尤其对于合并心功能不全的患者负面影响更大。4、遇到起搏器系统感染需要拔出电极时,伞状被动电极很难拔出,需要转诊到国内大的心脏中心应用特殊器械拔出,增加了患者负担。

  为了弥补不足、改进以上问题,我们已经开始应用双主动电极新技术。主动电极头端为螺旋式线圈,我们几乎可以在右心室、右心房任何起搏阈值理想的部位旋出螺旋固定电极位置。双主动电极应用有以下优势:1、我们可以主动选择理想的起搏位点,获得更理想的慢性阈值。2、因为螺旋线圈旋入心肌组织,主动电极固定牢靠,不容易发生电极移位,在手术费用差不多的情况下,选用主动固定螺旋电极明显缩短患者术后卧床时间,增加舒适度,也减少血栓等相关并发症的发生。3、我们可以主动选择右室流出道间隔部、希氏束、左束支等不同起搏位点,最大程度的恢复正常心脏电生理激动顺序,保护和改善起搏患者的心脏功能。4、以后遇到起搏器系统感染需要拔出电极时,可以在我院拔出电极,不需要转诊,减轻了患者负担。

  双主动电极新技术的开展给心律失常患者带来新福音,但因为植入技术较被动电极复杂且操作不当有发生心肌穿孔的风险,国内地市级医院开展双主动电极技术较少。心内科李俊副主任在福建省立医院心脏电生理中心陈林教授指导下经过培训与实践操作,掌握了该项技术,获得双螺旋主动电极植入资格证书。该手术的成功标志着我院心脏起搏器植入技术又迈上一个新的台阶。

  近年来,我院心内科心脏起搏技术不断发展,心脏起搏器已从最初的开展单腔、双腔起搏器植入术发展到在芜湖市内率先开展针对心功能不全和室速室颤的心脏再同步化治疗起搏器、埋藏式心脏自动除颤器治疗。‌经过不断创新与发展,已经为无数心力衰竭、心律失常患者带来了福音。

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