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我院心内科联合多学科救治一名重症暴发性心肌炎患者
2018-12-17 | 浏览次数: | 作者:伍香年 审核:王永 徐云 | 来源:心内科

  11月17日凌晨在心内科监护室,一场与死神搏斗的战争拉开序幕。患者刘某,46岁,因突发胸闷伴咳嗽、恶心呕吐、视物模糊,在家人陪同下凌晨1:40紧急住进心内科重症监护室(CCU)。来时他仍恶心呕吐不止,四肢湿冷,已经发生心源性休克症状并伴随呼吸衰竭,心内科护士立即予心电监护、吸氧、开通静脉通路,做心电图,用药……一切紧张而有条不紊。住院总刘冉及时将患者情况汇报科主任,在心内科王永博士、柏战副主任的指导下,立即开通绿色通道经急诊冠脉造影检查排除心肌梗死,明确诊断为暴发性心肌炎后立即予对症支持治疗。并请我院重症医学科会诊后转往重症医学科继续监护和抢救。患者情况危殆,重症医学科的医护人员立即予多参数监护仪监护患者生命体征,监测中心静脉压,行有创动脉压持续监测,并行ECMO治疗等对症处理。两天后,患者转危为安,病情得到稳定和改善。于11月22日转回CCU继续治疗,12月3日康复出院。

  该患者得到心内科上下的重视,心内科王永博士组织进行科室疑难病例讨论,王英芳护士长请求全院护理会诊。该患者基础疾病较多,为使他得到更有效地救治,在抢救的过程中,多次请内分泌科、胸心外科、血管外科等多学科联合会诊。他终于成功闯过危险的关口,克服心衰、肾脏衰竭、肺循环血栓、感染、出血、血栓等并发症的重重关卡。全体参与救治他的医护人员在救治他的过程中,争分夺秒,精神高度紧张,浑身汗湿,虽然加班加点,患者生命稳住,大家倍感欣慰,觉得忙有所值。

  在和刘先生交流过程中,得知他在发病前有过劳累和感冒病史,作为一名父亲,他想给自己的妻子和十几岁的孩子更好的生活,每日兼顾两份工作,以至于休息和睡眠缺少,在发病的前一天接孩子放学后觉得浑身乏力并且症状加重,他原以为只是患了一次普通感冒,没想到这看似普通的感冒却诱发了严重的暴发性心肌炎,让他从鬼门关走了一遭。幸运的是,他及时来到医院,经过我院医护人员的全力抢救,在ECMO技术的辅助治疗下,他重获新生。

  暴发性心肌炎是一种极其凶险的心血管急危重症,患者多为青壮年。大部分患者有病毒感染,多以感冒、发热、腹泻、胸闷不适为早期症状,常被误判为上呼吸道感染或胃肠型感冒。加之,“暴发性”特点,病程在短时间内迅速进展。患者在出现不适症状的24小时内,会迅速发生心力衰竭。很多人自以为身体不错,很多小毛病‘扛两天’就过去了;如果病毒性疾病冲破了自身免疫临界点,就会出现大爆发,而暴发性疾病更易造成猝死。暴发性心肌炎是心肌炎最为严重的类型,起病急骤、其早期症状不典型、病情恶化快,死亡率达90%以上,若不得到及时有效救治,后果不堪设想。感冒并非小事,“硬扛”有太大隐患。尤其是感冒后还参加负荷劳动或剧烈运动,从而爆发心肌炎猝死的案例并不鲜见,应引起高度警惕。一旦病毒对心肌组织发动攻击就会造成病毒性心肌炎。当感冒出现发热、腹泻等,就要及时到医院就诊。

  该患者的成功救治反映我院心内科治疗的整体水平,充分体现了我院多学科协作的能力,展现了二院的综合实力。

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